家校同心，共护心晴——家长知情同意书

尊敬的家长：

您好！感谢您在百忙之中抽出时间阅读此信！

近日，教育部等十七部门联合印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》（以下简称《行动计划》）-行动，计划在2025年重点实施学生心理健康促进专项行动，促进学生健康成长。

响应该行动计划，学校继续开展对学生身心健康的培养。在心理健康培养方面，除了课程设置和实践活动渗透，我们还设置了心理测评和访谈评估安排。感谢您配合学校开展学生心理健康工作。

一、测评目的

了解孩子当前的心理状态，助力老师和家长为孩子提供更具针对性的解决方案，尽力满足不同学生发展的多样需求。

二、测评时间

2025年9月22日至10月12日。

三、测评方式

普测使用电脑浏览器进行线上操作，答题时间约为 25 分钟。访谈采用面对面谈心形式，由心理老师或者班主任开展，在学校完成。

四、测评须知

1. 本次活动本着自愿的原则参与。

2. 请告知孩子测评不是考试，所有题目的答案没有对错之分，测评结果仅仅是为了更好地了解孩子。测评和访谈过程中请如实作答，所有测评和访谈结果均会严格保密，不必担心。

3. 家长如有学生心理健康方面的困惑，可以联系班主任老师或学校心理老师。

五、保密约定

1.本次普测结果由学校指定专人统一存档管理，以便为孩子提供针对性服务。学校不会向外界公布、泄露有关内容。

2.为避免孩子产生不必要的误会，学校不直接向孩子反馈本次访谈结果。如有特殊情况，学校老师会向您进行反馈。

3.出于对学生个人隐私及问卷知识产权的保护，请您与我们一起做好保密工作，避免将普测和访谈中的相关内容外泄，保密内容包括测评主题、题目内容及选项、测量图表、分析报告、已填写的答案等信息及资料。

谢谢您的支持！

如您有任何疑问，请及时联系班主任咨询处理。

学生所在班级:_________   姓名：_________

家长签名: __________